2014年1月,，鹿晗更換微博頭像的舉動曾引發(fā)過一陣短暫的轟動,，不僅上了微博熱搜，國內外也掀起一場轉發(fā)浪潮,。這種龍卷風似的浪潮被粉絲調侃為“鹿晗效應”,。隨后“鹿晗效應”這一詞匯被編輯為百度百科,，成為專門描述粉絲追星現象的詞匯。這種從現象出發(fā)產生概念,，用來描述和歸納現象所反映的因果聯(lián)系的方式叫作現象學,。當今的精神障礙診斷手冊則是基于這樣的現象學，即從癥狀出發(fā),、總結歸納一定的癥狀簇,，來形成對某種特定精神疾病的診斷標準。

美國的精神障礙診斷手冊DSM系統(tǒng)是國際上影響廣泛的精神障礙診斷手冊之一,。至今它經歷了5個版本,，國際上許多精神科的診斷和科研機構對精神障礙進行研究，都在參考2013年發(fā)布的DSM-5,。

DSM的每次改版都有復雜的原因,。從1952年發(fā)布第一版到1968年的DSM-II，這兩個版本都深受心理動力學的影響,，人們追求從理論去推導和假設心理障礙的原因,，以此來描述疾病的類型。那時候的精神障礙并不是現象學的,，而是以心理動力學為理論基礎來解釋基本原理的一種病理學手冊,。而1980年的DSM-III，開始了精神障礙診斷手冊的現象學基礎,，放棄了心理動力學的觀點,，以醫(yī)療模式的診斷方法來看待精神障礙。

現象學和病理學對精神障礙進行診斷的區(qū)別,，可以用一個例子來解釋：現在我們說一個人患感冒,，若用現象學進行診斷，當一個人出現咳嗽,、頭暈,、流鼻涕、發(fā)熱等癥狀時,，我們就會診斷說這個人患上了感冒,。這是從生理癥狀出發(fā)，來歸納總結癥狀背后的疾病類型,。若從病理學出發(fā),，當一個人出現上呼吸道感染時，我們就會說這個人患感冒了,?？人?、頭暈、流鼻涕,、發(fā)熱等癥狀并不是原因,，而是外在表現，真正能夠代表感冒這種疾病產生的本質聯(lián)系是上呼吸道感染,。

可是,，心理學與精神病學的歷史并不長，從20世紀50年代人類發(fā)明第一代抗精神病藥物以來,，精神疾病的病理機制才經歷了半個多世紀的發(fā)展,。而且，心理障礙產生的原因極其復雜,，它既不是單純的生理疾病,，也并不僅僅產生于心理原因，它是個人經歷,、社會環(huán)境和生理病變綜合的結果,，直到現在，精神障礙依然無法從病理學上完全解釋,。

所以從DSM-III以來,，精神障礙診斷手冊雖經歷多次改版，但依然以癥狀學為診斷依據,。不少癥狀相似的疾病被取消了,，例如“神經衰弱”——由于缺乏區(qū)別于其他障礙的獨特而核心的癥狀。但同時,，隨著時代變遷或人們開始關注某些現象,，也產生了一些新的疾病，最為典型的即為創(chuàng)傷后應激障礙（簡稱PTSD）,。這種診斷類型首次出現在1980年的DSM-III中,，正是由于越戰(zhàn)之后美國退伍老兵身上出現了類似癥狀，從而發(fā)展出這個新的概念來歸納這些癥狀,。

也就是說,，各種精神障礙其實都只是一個臨時概念，目前我們在使用那些詞匯的時候,，其實是在描述一組現象,，并沒有觸及根本與核心。甚至隨著科學的發(fā)展,，我們未來可能有一天會突然發(fā)現這組現象并不是一回事,，盡管是同樣的表現，卻有不同的原因,，并不能頭疼醫(yī)頭,、腳疼醫(yī)腳,，而要區(qū)別對待。

在這樣的情形下,，我們如何看待“抑郁癥”這個概念呢,？它是現象學下的概念，或許和“鹿晗效應”一樣,，但抑郁癥的發(fā)病率相對于其他精神障礙高出許多，有了更多的科研投入,，人們對于抑郁癥的發(fā)病機理理解得相對深入,，醫(yī)學研究者已經發(fā)現抑郁癥的表觀遺傳學、大腦神經遞質,、HPA軸,、細胞因子、神經營養(yǎng)因子與性激素等因素,，而心理學研究者從人們的依戀關系,、社會支持、創(chuàng)傷經歷,、認知模式等角度理解抑郁癥的形成原因,。但即使這個概念比“鹿晗效應”更為深刻，也遠沒有“上呼吸道感染”這一概念來得準確,，本質上說,，依然是不同的人，在講述著不同的抑郁癥,。