在這里，我只是想提供一種抑郁癥的可能性和癥狀特點的可能性。絕對不是診斷標準,。自知力,，社會功能都不是標準，都只是一種簡化的評估,，標準遠遠比這些要嚴格嚴謹,！

全球服抗抑郁藥較多的幾個國家是：冰島、加拿大,、澳大利亞,。

記得冰島好像有一段時間政府免費給公民發(fā)放抗抑郁藥。理由很簡單,，國家抑郁癥患病率高。這些國家的共同點是：緯度高,，冬季時間很漫長,。

題外話：在心理咨詢中，我學習的第一個要義是：有益無害,。也就是在自己能力范圍之內工作,。所以新的《精神衛(wèi)生法》出臺后，不允許咨詢師做心理治療,，對咨詢師很大的一個挑戰(zhàn)就是,，要能夠敏銳地區(qū)分神經癥和精神疾病的界限。

然后,，我學習到的區(qū)分這個界限的第一個要義是,，詢問讓來訪者感到內心痛苦的這些癥狀是否隨季節(jié)變化。如果是,，那么十有八九是超過了神經癥之外,，到了精神疾病（或者至少到NOS的范疇之內）了,。

曾旻（研究創(chuàng)傷心理學的研究生）

言歸正傳

科學原因 

如果你想知道,，抑郁癥為什么會隨季節(jié)變化?？茖W的說法是：我們不知道,。不僅如此，在精神病學領域,，精神病的發(fā)病原因,，至今我們也不知道。

如果誰敢說他發(fā)現(xiàn)了這個原因,，我要恭喜他,，他一定將會獲得諾貝爾醫(yī)學獎。科學在精神病的研究領域,，目前只是在做癥狀學上的總結和診斷標準的改進,，病理上只是有一些推測，但都沒有被完全證實,?？梢员容^確定的是，精神?。òㄒ钟舭Y）是有遺傳因素的,。

是否需要治療

考察的首要因素是這些抑郁的情緒和癥狀，是否嚴重影響了個體的基本的社會功能,，即她是否能正常地學習,、工作和與人交往。

其次,，要考察其自知力,。即當事人能否認識到自己的抑郁情緒是不正常的。舉個典型的例子：電影《美麗心靈》中,，納什作為一個嚴重的分裂癥患者,，有很嚴重的幻覺和妄想，而當他妻子生氣要開車離開時,，他沖出來擋住了她的車,，告訴她：“我發(fā)現(xiàn)問題了，7年了,，那個孩子一直沒長大,。”這句話典型地反應了納什此時是有自知力的,，他知道那是他的幻覺,，是一種不正常的病理癥狀。

所以,，你女朋友的癥狀,，抑郁癥的可能性是有的。她能正常地交往男友,，說明其功能應該是還可以的,。如果她能有自知力（她能發(fā)現(xiàn)她心情抑郁是會隨季節(jié)變化，并且采取應對行為）,，那么完全可以不用就醫(yī)的,。

搬家去廣州就行了。

關于自知力

這是判斷精神疾病的一個比較重要的標準,，但是似乎除了精神科醫(yī)生以外,，普通群眾對此沒有一個正確的理解，我在這里澄清一下。

我們在回龍觀醫(yī)院見習的時候,，問診了一些病人,，其中一個是非常嚴重的典型分裂癥?；镜膯柡蚝完P系建立之后,，我們進入正題開始問他，為什么來這里,，覺得自己有什么問題,。

他十分淡定并且肯定地說：幻聽。

也就是說他清楚地知道,，自己是有幻聽的,。但是這樣就叫作他有自知力了嗎？NO,。

要繼續(xù)問他,，聽到什么了呢？是什么情況呢,？然后他說，他的大腦內部能接收到美國中情局的信息,，跟他交流,。說他自己是美國總統(tǒng)，來醫(yī)院是接受審查,。說經常有大人物來看他,，金正恩、普京,、習近平,、吳邦國什么的都來看過他?；寐犜谒壑?，似乎是很正常的，是他和美國中情局溝通的一種方式而已,。

整個過程他說得笑嘻嘻的,，一種作為美國總統(tǒng)非常滿足和自豪的情感。

我們質疑他說,，美國總統(tǒng)不是奧巴馬嗎,，他不是黑人嗎？

他說,，我就是奧巴馬,，那個黑人是假的。（嚴重的夸大妄想，用邏輯是無法駁倒的,。）

所以,，在他們眼中，幻聽就是一個詞而已,，這個詞不代表任何東西,，他們接觸過各種醫(yī)生，這些詞在他們耳中早就非常熟悉了,，說起來頭頭是道,，但是他們不懂什么叫真正的幻聽，什么叫妄想,，什么叫分裂癥,。

所以，判斷自知力,，一定要從當事人的行為去判斷,。

納什知道自己是幻覺，那么他去挽留自己的妻子,，這叫自知力,。如果他一邊說，那是幻覺,，一邊仍然和他們交流,，那不叫自知力。

同理,，如果知道自己抑郁,，并且有季節(jié)性變化，那么采取行動,，去看醫(yī)生也好,，去回避冬季也好，這種行為產生了,，叫自知,。

如果只是在社交工具上秀自己的抑郁，秀自己的回避性人格,，這種行為不叫自知,，抑郁在他們眼里，只是一個詞而已,，一個顯示自己的方式而已,。

通俗簡單地說，你要相信：感到痛苦而不去就醫(yī)的人,，一般不會是正常人,。（大的痛苦,，影響正常生活的，不要跟我談感冒,。）

關于廣州

有人調侃說,，廣州冬天也很冷。我沒去過廣州,，所以不了解,，這是我的偏見啦，不要當真,。這就只是個代號,，去沒有冬天的地方嘛。

這是一個嚴肅的建議,，不是開玩笑,。

我們病理學老師談起她開國際會議的事情，認識了一個領域內的有貢獻的人物,。他聊起自己的抑郁問題,，說他發(fā)現(xiàn)自己有季節(jié)性抑郁用了7年時間，到第七年的時候,，他有了自知力,，突然明白了，夏天一結束,，他的心境就開始沒有任何理由的低落,。

所以每年到了8月末，夏季剛剛要結束,，他就從波士頓的家里飛到了邁阿密的家。至今10年,，一切都好了,。

雖然是聽說的，但是消息來源是我們的教授,、博士生導師,，是在關于抑郁的學術討論上。不論你信不信,，反正我是信了,。

題主謹慎判斷，在女友面前別輕易給她下結論扣帽子,。就算自己有了判斷,，也不要隨便跟她說，多和她父母親人溝通,。

就這樣,。

                                           （本欄目與知乎網站合作）