34種癥狀

在2025年3月播出的紀(jì)錄片《看不見(jiàn)的更年期》中，主持人李靜首次袒露自己的絕經(jīng)過(guò)程：“今年我54歲,，已經(jīng)絕經(jīng)兩年了,。”

盜汗的癥狀和手足無(wú)措甚至自我厭棄的情緒彌漫在李靜的更年期,。在一次發(fā)布會(huì)上,，正在主持的李靜經(jīng)歷了嚴(yán)重的盜汗，“我就像進(jìn)入了一個(gè)桑拿房,，粉底混著汗水不斷地流進(jìn)鎖骨,，我的大腦一片空白，完全不知道要說(shuō)什么,。”她開(kāi)始向好友求助,，發(fā)現(xiàn)大家都經(jīng)歷過(guò)這種難受,，“為什么大家都不曾談?wù)摳昶谀兀俊崩铎o想,。

《看不見(jiàn)的更年期》

美國(guó)作家珍西·唐恩經(jīng)歷過(guò)與李靜如出一轍的窘境,，“我曾在諸多場(chǎng)合尷尬地汗流浹背，但在圍絕經(jīng)期出汗的尷尬完全是另一個(gè)等級(jí),?！币彩沁@段經(jīng)歷,，讓唐恩決心研究更年期。她在其后出版的《更年期,，不是忍忍就好》（中譯本于2025年2月出版）中分析,，社交媒體對(duì)更年期的負(fù)面描述加劇了人們談?wù)撍男邜u感。

正是在《更年期,，不是忍忍就好》中,，我找到了困擾媽媽多年的肥胖、睡眠障礙,、關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題的原因,。唐恩在書(shū)中詳細(xì)列舉了圍絕經(jīng)期和更年期可能面臨的34種癥狀，除了大家熟悉的潮熱,、盜汗和月經(jīng)不調(diào),，還包括：情緒波動(dòng)、性欲下降,、乳房酸痛,、頭痛、陰道干燥,、口腔灼熱,、手腳刺痛、牙齦疾病,、極度疲勞,、肌肉酸痛、腦霧,、記憶力減退,、抑郁、關(guān)節(jié)疼痛,、尿失禁等等,。

當(dāng)我將這些癥狀念給媽媽聽(tīng)的時(shí)候，她反問(wèn)道,，“你是不是覺(jué)得我正處于更年期,？”

與李靜同齡,，媽媽同樣生于1970年,。在她四十多歲的時(shí)候，偶爾聽(tīng)身邊同事說(shuō)起渾身燥熱的不適,，總覺(jué)得這件事離自己很遙遠(yuǎn),。當(dāng)她步入更年期，開(kāi)始有脫發(fā),、抑郁等煩惱時(shí),，始終覺(jué)得是年齡大了的緣故,，“沒(méi)往更年期那方面想?！?/p>

這不足為奇,。

對(duì)更年期無(wú)知的不只是普通人，“即便是醫(yī)生,，甚至是婦科醫(yī)生,，也很少接受與更年期相關(guān)的培訓(xùn)?！贬t(yī)學(xué)博士希拉·德利茲在《炙熱的你》中寫(xiě)道,。

30歲那年，德利茲還是一名住院醫(yī)師,，彼時(shí)她以為更年期的各種癥狀是在最后一次月經(jīng)結(jié)束后才開(kāi)始出現(xiàn)的,，而女性的激素水平在50歲左右才開(kāi)始下降，之后一路下滑,。后來(lái)她才明白,，女性的激素水平從接近40歲的時(shí)候就開(kāi)始出現(xiàn)輕微變化了?！斑@也會(huì)導(dǎo)致我們的情緒出現(xiàn)一定程度的波動(dòng)——這個(gè)不易察覺(jué)的過(guò)程被人們稱為‘前圍絕經(jīng)期’,，它通常是與圍絕經(jīng)期（也就是我們俗稱的‘更年期’）無(wú)縫銜接的?！?/p>

換句話說(shuō),，圍絕經(jīng)期是一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，從女性的卵巢功能開(kāi)始衰退算起,，直至絕經(jīng)后一年內(nèi)結(jié)束,。

從2024年春天開(kāi)始，月經(jīng)周期一向規(guī)律的學(xué)者裴諭新進(jìn)入了圍絕經(jīng)期,，月經(jīng)變成了“兩三個(gè)月才來(lái)一次”,。一同到來(lái)的還有睡眠問(wèn)題，素來(lái)好眠的她變得入睡困難,，頻繁起夜小解的新習(xí)慣也侵?jǐn)_著她的睡眠,。一連幾個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)自己晚上不想睡,，刷手機(jī)到凌晨?jī)扇c(diǎn),，白天總是精神不振?！昂脦讉€(gè)月都沒(méi)有好好睡過(guò)覺(jué)了?！彼龖岩勺约旱礁昶诹?，激素出現(xiàn)了問(wèn)題,。

在此之前，裴諭新對(duì)更年期的認(rèn)識(shí)也多源于身邊的朋友,。比她率先步入更年期的朋友常常感慨,，“50歲之后身體就不行了?！遍L(zhǎng)期從事女性研究的她彼時(shí)懷疑“這是一種建構(gòu)”,，直到她的頭皮開(kāi)始瘙癢、精力和性欲紛紛下降,。

裴諭新掛了更年期門診的號(hào),。在一系列例行檢查之后，醫(yī)生診斷她還未到絕經(jīng)期,。但由于她的子宮內(nèi)膜仍在持續(xù)增厚,，有大出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生建議她服用黃體酮,。

“好像石頭落地一樣,，這種確認(rèn)也標(biāo)志著我的人生到了另一個(gè)階段。等到它（月經(jīng)）終結(jié)的那天,，我肯定要去測(cè)一下激素,。”那次就醫(yī)后,，裴諭新的月經(jīng)變成了規(guī)律的兩三個(gè)月到訪一次,。

裴諭新和媽媽 圖/受訪者提供

“在其他科室看了都不行”

何科是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生育保健專科的主任,，從2004年起,，她開(kāi)始在中山一院的絕經(jīng)疾患專科坐診,。

何科說(shuō),，與白人女性典型的潮熱癥狀不同，中國(guó)女性的更年期癥狀呈現(xiàn)非特異性,?！捌７Α⑹?、骨關(guān)節(jié)痛以及情緒問(wèn)題都是（國(guó)內(nèi)女性）更年期常見(jiàn)的表現(xiàn),，但她們不會(huì)想到來(lái)看更年期門診?！?/p>

過(guò)去20年里,，何科接診的患者大多是轉(zhuǎn)診來(lái)更年期門診的——“生活質(zhì)量被嚴(yán)重影響，在其他科室看了都不行，被提醒之后才來(lái)看更年期,?！绷硪活惢颊邉t是像裴諭新一樣的“知識(shí)分子”，或是“剛做了領(lǐng)導(dǎo)的女性,，更年期會(huì)有的疲乏和失眠影響了她們的工作狀態(tài)”,。何科還發(fā)現(xiàn)，走進(jìn)診室的患者盡管積極坦白身體的變化,，卻常常忽略了抑郁情緒以及性生活的情況,。

紀(jì)錄片《更年期的真相》劇照,，熱成像中的黃色區(qū)域代表體表溫度升高的地方,。更年期潮熱是更年期綜合癥的突出表現(xiàn)特征

“中國(guó)女性的平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，圍絕經(jīng)期也是內(nèi)膜癌高發(fā)的時(shí)期,，一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂要及時(shí)就醫(yī),。”何科說(shuō),。

對(duì)多數(shù)中年女性而言,，月經(jīng)周期開(kāi)始變化，意味著卵巢功能開(kāi)始走低,，要準(zhǔn)備好迎接一系列新的身體變化,。但還有一些人的更年期信號(hào)并不明顯，比如我媽媽,。

媽媽50歲那年由于子宮肌瘤和囊腫切除了子宮,，旋即迎來(lái)閉經(jīng)。但何科告訴我,，這并不代表著媽媽直接步入更年期,，“只是卵巢的功能不以月經(jīng)的形式體現(xiàn)，具體還需要通過(guò)抽血查卵巢的激素含量來(lái)判斷,?！?/p>

停經(jīng)三年后的某天，疼痛找上了媽媽,，“渾身疼得半夜睡不著,。”有一陣子她輾轉(zhuǎn)于風(fēng)濕科,、骨科與內(nèi)分泌科,，想搞清楚怎么回事,，“花了很多錢，但都沒(méi)用,?！本拖窈慰普f(shuō)的那樣，“患者經(jīng)常是看了一圈,，最后才找到我們?！焙髞?lái)在廣州看病時(shí),，醫(yī)生告訴媽媽，“疼痛是由于雌激素下降所引發(fā)的鈣流失導(dǎo)致的,，要補(bǔ)充維生素D,。”——兩年后,，當(dāng)我讀過(guò)《更年期,，不是忍忍就好》和《炙熱的你》，才意識(shí)到這些變化對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)意味著什么,。

媽媽的檢測(cè)單 圖/南方人物周刊記者 王佳薇

譚影媽媽的情況與我媽媽有些相似,。受垂體瘤（一種顱內(nèi)腫瘤，影響雌激素分泌）切除手術(shù)的影響,，譚影剛上初中時(shí),，媽媽就停經(jīng)了。術(shù)后媽媽頭發(fā)脫落得厲害,，原先粗且濃密的黑發(fā)掉得只剩一小撮,。她的脾氣也變得暴躁。

譚影記得媽媽對(duì)自己說(shuō)過(guò)停經(jīng)后的心理震蕩和羞恥,，但那時(shí)她正處于青春期,，“注意力都在自己身上”，媽媽的失落她統(tǒng)統(tǒng)沒(méi)接住,，還打趣道,，“媽媽什么時(shí)候再給我生一個(gè)弟弟妹妹？”

媽媽自然是不能再生了,。

在諸多女性眼里,，“停經(jīng)”、“更年期”等字眼首先讓她們聯(lián)想到的,，是失去生育能力,。“圍絕經(jīng)期會(huì)給女性帶來(lái)巨大的情緒沖擊,，即使她們?cè)诓痪们耙呀?jīng)做出了不再生育的決定,，但她們確實(shí)會(huì)因?yàn)檫@扇窗即將關(guān)閉而感到悲傷,，因?yàn)檫@對(duì)她們而言像是失去了什么?！碧贫鲗?xiě)道,。

三年前，偶然讀到日本作家伊藤比呂美以自我經(jīng)驗(yàn)書(shū)寫(xiě)的《閉經(jīng)記》時(shí),，譚影才反應(yīng)過(guò)來(lái)當(dāng)時(shí)的媽媽正經(jīng)歷著一場(chǎng)喪失,。

“正在經(jīng)歷更年期的女性，如何提升生活質(zhì)量,？”我問(wèn)何科,。

“戒煙戒酒，飲食上控制鹽和鈉的攝入,，適量運(yùn)動(dòng),，對(duì)心情和延緩骨質(zhì)疏松都有益處?！焙慰苹卮?。

如果你讀到這里，不妨提醒自己的媽媽開(kāi)始行動(dòng),。

不再邊緣化

55歲的裴諭新終于到了母親當(dāng)年更年期的年紀(jì),。

就像唐恩在書(shū)中寫(xiě)的一樣，“我的母親在經(jīng)歷更年期時(shí)選擇了沉默,，一個(gè)人咬緊牙關(guān)度過(guò)了這場(chǎng)‘變化’,。”裴諭新的媽媽也從未對(duì)她提起過(guò)更年期的只言片語(yǔ),，她甚至懷疑媽媽是否真的了解更年期,。

裴諭新仍記得媽媽五十幾歲剛退休時(shí)的喜怒無(wú)常。那時(shí)她剛畢業(yè),，在蘇州工作,，向單位申請(qǐng)了一個(gè)宿舍，父母搬來(lái)與她同住,。媽媽焦慮,、精力旺盛，常常向她抱怨爸爸的不是,，“都是日常小事,，但導(dǎo)致我那時(shí)候?qū)Π职钟幸恍┰购蓿腿ビ?xùn)我爸,，他也不反抗,。”媽媽看到后又會(huì)責(zé)怪她,。

每次媽媽與爸爸爭(zhēng)吵時(shí),，裴諭新就拉著她出門逛街,，常常是在途中就吵翻了，兩人的聲音一個(gè)比一個(gè)大,，彼此都?xì)夤墓牡?，最后各自回家?/p>

當(dāng)母親經(jīng)歷更年期，母女關(guān)系會(huì)變得更復(fù)雜嗎,？

于玲娜是一名心理咨詢師,，以處理母女關(guān)系見(jiàn)長(zhǎng)，曾根據(jù)十余年的咨詢經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)作《掙脫母愛(ài)的束縛》,，于2022年出版,。在她看來(lái)，女性容易受到激素影響,，所以在與女性的關(guān)系中，任何持續(xù)時(shí)間久的強(qiáng)烈激素變化都會(huì)讓關(guān)系變得更復(fù)雜,?！扒啻浩凇⒏昶?、圍產(chǎn)期……任何一方經(jīng)歷這些階段都會(huì)給關(guān)系帶來(lái)很大挑戰(zhàn),，所以很多人會(huì)覺(jué)得，最困難的母女關(guān)系就是‘青春期女兒—更年期母親’或者‘圍產(chǎn)期女兒—更年期母親’這些配對(duì),?！?/p>

在于玲娜接觸過(guò)的來(lái)訪者中，鮮少有女性由于更年期的身體和情緒變化而尋求心理幫助,。更多的情況是,，來(lái)訪者對(duì)處在更年期的母親感到無(wú)所適從。在她看來(lái),，大部分中老年女性其實(shí)是被邊緣化的群體,，她們的社會(huì)價(jià)值相對(duì)較弱，同時(shí)在男性那里喪失了性,、生育和娛樂(lè)價(jià)值,。即便是她們的丈夫和兒子，常常也很不樂(lè)意去承載一個(gè)中年母親的情緒,。而如果她們有女兒,，母女關(guān)系的紐帶往往深刻而糾纏，女兒就會(huì)或主動(dòng)或被動(dòng)地承受這些情緒,。很多時(shí)候,，女兒也會(huì)認(rèn)為自己有義務(wù)讓母親開(kāi)心起來(lái)。

針對(duì)上述情況,，有學(xué)者建議,，隨著中年女性母親身份的變化,，她們與逐漸成長(zhǎng)的子女關(guān)系需要盡早重建，否則容易出現(xiàn)情感失落和適應(yīng)問(wèn)題,。

2025年3月1日，在美國(guó)拉斯維加斯舉行的“全球最火熱的更年期派對(duì)”上,，《如何應(yīng)對(duì)更年期（How to Menopause）》作者塔姆森·法達(dá)爾（中）與女演員娜奧米·沃茨進(jìn)行線上交流 圖/視覺(jué)中國(guó)

至于如何重建,，南西的經(jīng)歷或許能為我們提供一個(gè)樣本。

“90后”的南西是一名醫(yī)療科技行業(yè)的從業(yè)者,，同時(shí)也是一檔與更年期有關(guān)的播客“Women’s Health萬(wàn)象更新”的主播,。十多歲便獨(dú)自去海外留學(xué)的南西一直有個(gè)習(xí)慣：每次月經(jīng)來(lái)潮，她都會(huì)發(fā)信息給媽媽,。每個(gè)周期或早或晚,，媽媽比她更清楚，“相當(dāng)于我的（月經(jīng)）數(shù)據(jù)分析師,?！?/p>

2020年新冠疫情期間，南西和媽媽被困在倫敦9個(gè)月,。彼時(shí)她在企業(yè)擔(dān)任高管,，媽媽剛退休——工作壓力巨大的女兒和需要關(guān)注的媽媽，共處一室又與外界隔絕的狀態(tài)讓兩人的關(guān)系也變得緊張,。媽媽有次與友人打電話時(shí),，南西聽(tīng)到她在詢問(wèn)摘節(jié)育環(huán)的經(jīng)歷，這才讓她驚覺(jué)媽媽的月經(jīng)已經(jīng)變得不規(guī)律,。那通電話后,，南西發(fā)覺(jué)行事向來(lái)爽利的媽媽變得優(yōu)柔寡斷，走路聳著肩,，身形有些佝僂,。在許多母女二人無(wú)言的時(shí)刻，媽媽會(huì)拿出血壓儀反復(fù)測(cè)量,，并提出要去急診,。有陣子南西聽(tīng)到血壓儀充氣的聲音就覺(jué)得煩躁。

從事慢病管理相關(guān)工作多年的南西將目光拉回到媽媽身上,，“像掉進(jìn)一個(gè)兔子洞般”,，她搜集了大量更年期相關(guān)的資料，并著手訪談不同背景的更年期女性,。在訪談中,，這些受訪者的分享欲旺盛,，訪談時(shí)間打底就是兩小時(shí)。與南西媽媽一樣,，許多女性會(huì)提到對(duì)死亡的焦慮,。“她們的身體在發(fā)生變化,，但她們不了解自己的身體在經(jīng)歷什么,，以及即將經(jīng)歷什么?！?/p>

有些訪談,，媽媽會(huì)跟南西一起分析受訪者的故事，作為同代人的媽媽,，比她更能共情受訪者的處境和心情,，為她提供了新的視角。南西對(duì)更年期的研究熱情也影響著媽媽,。隨著媽媽對(duì)更年期的了解,，她開(kāi)始給周圍的人分享和科普，“她有次在澡堂看到看門的阿姨在不停地扇風(fēng),，就說(shuō)你這肯定是潮熱?！蹦衔髡f(shuō),。

過(guò)去四年多，南西訪談了兩千余位更年期女性,，她發(fā)現(xiàn)按照代際劃分的話,，“生于1965年前的女性已經(jīng)進(jìn)入平靜期，但她們身上的歷史印記也會(huì)更重,，其中也摻雜著個(gè)人創(chuàng)傷,。相比起來(lái)，1965至1975年的這批人是更看見(jiàn)自己的一代人,?！?/p>

與不同女性的對(duì)話也讓南西更加尊重她的媽媽，“把母女關(guān)系放在一旁,，我好像更認(rèn)清了我媽媽是誰(shuí),，她的亮點(diǎn)是什么，對(duì)人生的思考是什么,?！?/p>

（譚影為化名）