退化
“昨天我又嗆咳了,,差一點人就沒了,。”2023年5月31日,,蔡磊告訴《南方人物周刊》記者,。“我現(xiàn)在連水都不敢輕松喝,?!?/p>
屬于“神經(jīng)退行性疾病”的漸凍癥(ALS),意味著患者的身體機(jī)能退化不可逆,。這種“退行”,,在2019年前后尚以半年左右為單位,如今加速為月甚至周,,作用于蔡磊的身體,。
2023年5月9日,第一次出現(xiàn)在本刊拍攝團(tuán)隊面前的他,,兩只胳膊垂落在肩膀邊,,手在衣袖里晃動。走路看似自如,其實也有點邁不開步子,,雙腳像在地面拖行,。
“我這邊早就脫臼了?!彼醚劬Τ沂疽庥壹?。兩年多前,他肩膀與手臂連接部分的肌肉便已經(jīng)如酵母面包,,一捏,,便軟塌塌地陷下去一個坑。
蚊子爬到臉上,,沒法趕,。去衛(wèi)生間這樣的行為,,要拆分成幾十個動作,,把每一個步驟轉(zhuǎn)成語言交代給生活助理(阿姨)。
2023年初,,10個手指中唯一還保留些微功能的只剩右手食指,,但也無法完成像抬手指頭這樣的動作。如今,,每次操作電腦,,都需要讓阿姨把他右手放在桌面鼠標(biāo)上,靠腳踩踏板,,配合桌面鼠標(biāo)來工作,。一次放不精準(zhǔn),就得再放,。
一個月后再見面,,他說話喘息越來越頻繁,有時需要請他重復(fù)兩三次,,才能聽清楚他的吐字,。
糯米、花生,,他不怕,,他怕粉末狀的東西,也怕水,?!耙驗榧∪鉀]有力量,喝水的時候沒法良好地閉合氣管,,特別怕嗆咳,。”他有意識地減少喝水、吃飯,。實在渴了,,就請阿姨給他端水,用玻璃吸管喝一點,。
外出下臺階或者緩坡,,他會請周圍的人(阿姨、助手或者任何他能叫到的人)扶住他,?!八に朗俏覀冞@個病到后期最常見的死法之一。一旦碰到個坎兒,,沒法用手抱頭,,只能眼看著自己砸到地上?!?/p>
一個素來雷厲風(fēng)行,、擁有強(qiáng)大掌控力的人,如今任何動作都要依賴他人,,難受嗎,?
“不難受,早就預(yù)料到,,這不重要,。主要是身體惡化,讓我工作能力變得越來越差,,這是我最在乎的,。”
按他目前的病程進(jìn)展,,早就該做胃造瘺(通過腹壁外管道輸入營養(yǎng)液至胃腔進(jìn)食)了,。“一旦嗆咳導(dǎo)致肺炎,,就沒命了,。為了保命我也應(yīng)該胃造瘺了?!?/p>
可他不想,。“這樣我就不能出門和工作了,。我連打盹都不行,。”他定定地強(qiáng)調(diào),?!傲艚o我可能只有不到一年的時間,。”
“百慕大”
“異想天開,?!薄巴耆豢赡堋,!?/p>
自從蔡磊宣稱要自主研發(fā)ALS治療藥物,,他不斷聽到這類聲音,也包括他學(xué)藥學(xué)出身的妻子段睿,。
神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域?qū)<艺J(rèn)為,,導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的AD(阿爾茨海默癥)是主管學(xué)習(xí)和記憶的神經(jīng)元損壞,雖然病人軀體可以自由活動,,但卻丟了“靈魂”,。而ALS(肌萎縮側(cè)索硬化)正好相反,病人的靈魂清醒,,但由于主管運動的神經(jīng)元死亡,,軀體失去表達(dá)能力,要眼睜睜地看著自己走向死亡,,因此又被稱作“漸凍癥”,。
所以,,當(dāng)剛剛四歲多的兒子攥著自己的手,,當(dāng)同為病友的湖北省衛(wèi)健委副主任張定宇給出擁抱,蔡磊能清晰地感應(yīng)到和他們肌膚接觸,,卻無法給對方回應(yīng),,甚而只能回一個踉蹌。
近200年里,,漸凍癥的致病機(jī)理如“百慕大三角洲”,,詭譎難測。即便生命科學(xué)和基因治療等技術(shù)快速發(fā)展,,絕大多數(shù)散發(fā)型ALS的病因仍然不明,,不到10%的ALS亞型屬于單基因突變,致病機(jī)理也仍在尋找和“破譯”之中,。
2021年中,,蔡磊申請病休,逐步不再承擔(dān)他長期任職的京東集團(tuán)副總裁工作,。段睿說,,蔡磊的病情似乎在“加速變差”,實際上是勻速發(fā)展,。
“它的發(fā)展是線性的,,但外在表現(xiàn)不是,。病人的神經(jīng)(元)是一個一個死,但只有當(dāng)少到只??偭康募s40%,,你才有感覺。就好像100根筷子撐著一個平臺,,它是一根一根勻速倒掉的,,但可能倒掉60根你才有一點自知,好像它歪了,?!?/p>
“但現(xiàn)在也沒辦法知道蔡磊(的平臺)還剩多少根筷子?”
“沒有,,如果能知道,,這個病就能實時監(jiān)測了?!?/p>
使者
有業(yè)內(nèi)人士把ALS的致病過程稱為“針對運動神經(jīng)元的謀殺案”。如果能看到“案發(fā)現(xiàn)場”,,弄清元兇和同謀,,就像獲得了科研的指南針?!疤桨浮钡年P(guān)鍵線索之一在于,,在患者去世后取出腦/脊髓組織(注:通常腦庫僅收集全腦組織,但為了ALS研究需要同時留取脊髓組織),,將切片進(jìn)行神經(jīng)病理分析,。
位于杭州的國家健康和疾病人腦組織資源庫(簡稱“國家腦庫”)始建于2012年,屬于非營利性機(jī)構(gòu),。經(jīng)過十年左右的建設(shè),,中國還成立了多家共同發(fā)起的中國人腦組織庫協(xié)作聯(lián)盟,目前共收集了千余例樣本,,但直到幾年前,,罕見病的標(biāo)本不過寥寥幾例。
“誰也不敢說這句話,?!睒I(yè)內(nèi)人士坦承。
這句話指的是:您愿意捐出自己的腦/脊髓組織嗎,?
在中國的文化里,,對死亡的探討素來諱莫如深。而科研者和患者之間聽不到彼此的需求,,患者也不免對“實驗”帶有戒備,?!搬t(yī)生的天職是要提供治療。和氣息尚存的患者談?wù)摼璜I(xiàn)遺體和組織,,意味著宣判醫(yī)療無能,。患者也會覺著你要拿我的器官,,是不是要賣錢做工具,,要拿我去出名圖利?”受訪者們直言,。
大腦是在人去世后自溶最快的組織,。原則上,需要在捐獻(xiàn)者去世后12小時內(nèi)完成取材全過程,。捐獻(xiàn)者生前必須與家屬及腦庫談妥,,簽署捐獻(xiàn)同意書。去世后家屬及時開具死亡證明,,并在第一時間通知腦庫,,將遺體送到腦庫實驗室完成解剖,取出腦與脊髓組織,。
取出腦和脊髓組織是專業(yè)度很高的操作,,一般都由病理科的醫(yī)生或解剖系的教授等資深團(tuán)隊來完成。但整個過程依然充滿變數(shù),。新冠疫情期間,,山西一位患者家庭表達(dá)了捐獻(xiàn)意愿,但囿于業(yè)內(nèi)規(guī)定,,120車輛不拉遺體,,殯儀館的車也只能往返于逝者去世地和殯儀館之間,。最終是蔡磊團(tuán)隊聯(lián)系中國器官移植發(fā)展基金會,,幾經(jīng)周轉(zhuǎn)聯(lián)系到了太原人體器官獲取組織(OPO)協(xié)調(diào)員,將患者的遺體運送到山西醫(yī)科大學(xué)收取腦組織樣本,,才算圓滿,。但OPO僅限于在同一地區(qū)進(jìn)行運輸作業(yè),其車輛也不能跨省跨市運送遺體,?!罢f句極端的話,想做好事,,卻似乎還得‘找個對的地方死’,!”一位知情者慨嘆。
有充滿愛心的捐獻(xiàn)者不僅提出捐獻(xiàn)腦和脊髓組織,,還希望能捐獻(xiàn)其他器官或組織,,譬如角膜,。“像角膜這樣的組織是救活人的,,倫理上當(dāng)然優(yōu)先于致力于科研的腦組織捐獻(xiàn),。即便腦取材要爭分奪秒,卻需要尊重這樣的優(yōu)先次序,。因為這也是逝者的大愛,。”參與過腦組織捐獻(xiàn)的人士表示,。
2022年9月,,蔡磊召開媒體見面會,宣布自己將在逝世后捐獻(xiàn)遺體(特別是腦和脊髓組織),,以此推進(jìn)漸凍癥科研——他將這稱為“打完最后一顆子彈”,。張定宇等千名漸凍癥患者也表達(dá)了相同的志愿。
一千多個同意捐獻(xiàn)的患者或家屬(正常人的遺體和腦組織也可用于漸凍癥科研),,有不少都是蔡磊一個一個電話懇談下來的,。有欣然應(yīng)允的,更多人經(jīng)歷過漫長的遲疑,,與家人的沖突,,磨合,同意,,或反悔,。
截至2023年1月,漸凍癥患者遺體捐獻(xiàn)已完成9例,,成功保存腦組織和脊髓組織8例,。之后不到半年,這個數(shù)字已突破兩位數(shù),。
“看起來完成捐獻(xiàn)的數(shù)量很少,,但你知道每一個數(shù)字意味著什么?”蔡磊問我,。
“意味著生命的消失,。”他旋即自答,?!八麄兌际怯⑿邸,!?/p>
5月下旬,,他前往位于杭州的國家腦庫參觀。對著那些盛放捐獻(xiàn)者腦組織的器皿,,他久久說不出話,。獻(xiàn)花時,,弓著的背發(fā)出微微的顫動。
一周之后,,當(dāng)我們坐在工作室院子里談起腦庫之行,,兩行淚水忽地從蔡磊眼眶里滴到面頰,習(xí)慣了低聲言語的喉腔里,,罕有地爆出長達(dá)十幾秒的嗚咽,。
“幫我拿點紙巾?!辈汤谡f,。“我怕眼淚,。它會蜇我,,特別疼?!?/p>
器皿上沒有標(biāo)明捐獻(xiàn)者的姓名,,但蔡磊說他心里知道是哪些人舍身奉獻(xiàn)?!笆俏易屗麄兙璧摹彼俅坞y掩抽泣,。
在國家腦庫看來,蔡磊走出中國文化觀念的某些禁區(qū),,并組織如此大規(guī)模的ALS病理樣本捐獻(xiàn),,是改變歷史的行為。采訪時,,供職于國家腦庫的運動神經(jīng)元病學(xué)者劉華清,,想到了上世紀(jì)末同意參與美國流行病學(xué)博士斯諾登對AD的研究,并自愿捐獻(xiàn)腦組織的678位修女,。
“這六百多位修女和蔡磊,,都是帶著關(guān)懷的使者。他們沒有被疾病和死亡打倒,,而是從比自己更大的價值出發(fā),,為后人帶來希望。我覺得蔡磊和這些ALS病人,、家屬們給了人世間一份gift of hope(希望的禮物)?!睅е煅?,劉華清一字一頓。
在蔡磊看來,,這談不上偉大,?!拔覀儾荒芤竺恳粋€人成為一個完全利他、毫不利己的人,,但我們應(yīng)該鼓勵一個人為他人去付出,。這樣這個社會才會更美好對吧?”
“馬拉松”
徐婉姣曾經(jīng)是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,后來從事藥物研發(fā)15年有余,。家中有患絕癥的親人,,她能領(lǐng)會到整個家庭因此遭受的消耗和“折磨”?!叭伺c人之間最大的奢望是感同身受,。在病友群里,蔡磊老師不是被照顧的人,,而是照顧者和給予者,。”
兩年前,,39歲的李先生在北京301醫(yī)院確診為ALS,。為了照顧兒子,(他的父親)李叔請兩人專門給兒子拍背排痰,,用肥皂給兒子洗身子,、擦酒精;給兒子做抬腿動作,,“一天抬一萬多次”,;雞蛋、營養(yǎng)液,、肉菜打成汁,,每天分9次喂給兒子。
但李先生病情還是惡化得很快,,呼吸衰竭后,,他不愿接受“氣切”(通過氣管切開術(shù)可吸出痰液,防治嚴(yán)重肺部感染和窒息),。無奈之下,,李叔在蔡磊家門口等了六七個小時,等到蔡磊回家上門勸說,,兒子才同意氣切維持生命,。
李叔已經(jīng)記不起,他是第幾次隨著蔡磊搬家而遷居了?!安炭傋〉侥膬?,我們就跟到哪兒?!薄半x蔡總近”,,既能獲得國內(nèi)外研發(fā)的新動態(tài),也許也能在符合條件時,,有入組臨床試驗的機(jī)會,,嘗試新藥,這是他們夢寐以求的,。
“如果沒有蔡總,,我們活不到今天?!崩钍宀粩嗟叵蛭抑貜?fù)這句,,又對蔡磊說,“你要堅持,,我也要堅持,。”
為了照顧李先生,,全家每月光護(hù)理費就達(dá)6位數(shù),。但對更多的工薪家庭,漸凍癥這樣的罕見病成了壓垮全家的大山,。因病致貧患者的等藥之路,,猶如漫長的馬拉松。他們把蔡磊比作“燈塔”,,甚至有人用“神”來稱呼,,一提起他便淚流不止。
“被神化”并非蔡磊本心,。但對病友的同情同理,,不忍看到他們受苦,是他這次創(chuàng)業(yè)最大的源動力,。
受訪時,,蔻德罕見病中心創(chuàng)始人黃如方對蔡磊的“自救”和創(chuàng)業(yè)利他行為表達(dá)了敬意?!暗覀兏鼞?yīng)該考慮的是,,在任何一個人看上去健康的時候都來關(guān)注罕見病,而不是靠一個企業(yè)家,、一個名人得了這個病,,他全力以赴,大家再圍繞他,,去感動,、同情。作為患者不要只是躲在角落里哭,,要發(fā)聲,,喊出自己的正當(dāng)權(quán)益?!?/p>
依照專家共識,,罕見病在國內(nèi)是指新生兒發(fā)病率少于萬分之一、患病率小于萬分之一,、患病人數(shù)小于14萬的疾病,,粗略估計中國目前至少有2000萬罕見病患者。
“任何健康的父母,,都有可能生下罕見病的孩子,。任何健康人都可能發(fā)病。你怎么知道自己不會得這個???”黃如方揭示這個不易被察覺的事實?!耙訟LS為例,,很多人中年突然確診,卻不能從父母那里發(fā)現(xiàn)某種基因上的聯(lián)系,,甚至整個家族里也無從發(fā)現(xiàn),。某種意義上來說,是少部分罕見病患者承擔(dān)了大部分健康人群的患病風(fēng)險,,從這個角度,,患者理應(yīng)該得到更多的幫助和尊重?!?/p>
2020年春節(jié),,蔡磊一個一個加病友微信,聽他們的故事,,就是為了讓病友同意分享個人信息和發(fā)病癥狀,,填寫評估量表。三年下來,,他和同事打造的“漸愈互助之家”已有近萬病友注冊填報,,成為全球最大的民間漸凍癥患者科研數(shù)據(jù)平臺。
也是在得了大病,、輾轉(zhuǎn)不同醫(yī)院后,,蔡磊才知道,原來醫(yī)院之間數(shù)據(jù)是不能打通的?!昂枚噌t(yī)生一輩子見不了幾個這個病,,怎么研究?別人說(大數(shù)據(jù))這個事是做不成的,,我說為什么做不成,?他們說這里面有很多復(fù)雜的問題,我說我知道了,,我去做就行了,。”
但獲得病友支持的同時,,也有人在群里大罵:“蔡磊就是個大騙子,,他騙你們的數(shù)據(jù)去賣錢!大家都上當(dāng)了,!”
按照蔡磊的創(chuàng)業(yè)布局,,是可以實現(xiàn)從醫(yī)藥研發(fā)的公益事業(yè),到患者服務(wù),、藥械銷售的商業(yè)閉環(huán)的,。但他沒做這樣的規(guī)劃。即便如此,,也有人認(rèn)為蔡磊擋了他們的財路,。
2022年下半年,他開設(shè)“破冰驛站”直播間,,以籌集研發(fā)資金——盡管杯水車薪,,也可以擴(kuò)大社會對漸凍癥和罕見病的認(rèn)知。
但號召患者捐獻(xiàn)腦/脊髓組織和直播間營業(yè)以來,,他收到的謾罵更加“兇猛”——“發(fā)死人財,、為兒子撈錢”等種種惡言,對著他“噼里啪啦”轟炸過來,。甚至還有人對他發(fā)出人身安全的威脅,。
恐懼嗎?不可能一絲沒有,。但他只管得了當(dāng)下的事業(yè),。
“砸墻”
這份事業(yè)有無數(shù)的分支方向,,核心只有兩個字:制藥。
由于罕見病患病人群少,、市場需求少,、研發(fā)成本高,,少有制藥企業(yè)關(guān)注其治療藥物的研發(fā),這些藥被稱作“孤兒藥”,。
2019年9月30日,,蔡磊確診ALS。他本可以開啟另一種人生,。
“他告訴我,,企業(yè)家朋友曾跟他說,,給他一筆錢讓他成立基金,,好好歇著,該去哪兒玩兒去哪兒玩,。但這不是他的生活方式,。”天壇醫(yī)院副院長,、國家神經(jīng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心副主任王伊龍說,。
基因檢測后,,蔡磊清楚地知道自己并非基因突變型的ALS,,而是病因更撲朔迷離的散發(fā)型,短期內(nèi)在科研上沒有突破的可能,。他還是決心要投入新藥研發(fā),。
“眼下這些試驗即便成功,跟我自己都沒有什么關(guān)系了,。我的財力和能力,,也不可能在一兩年內(nèi)把救治漸凍癥的藥品推向所有人。我也沒那么偉大,,只不過就是了解到一個群體的不易,,愿意為他們而戰(zhàn),僅此而已,?!?/p>
漸凍癥并非一款藥也沒有,目前美國FDA的獲批藥物只有力如太(國產(chǎn)利魯唑片)和依達(dá)拉奉,,但這兩個藥都只能在一定程度上延緩病情,,且作用有限。
還是得做能逆轉(zhuǎn)病情,、治愈ALS的新藥,。2019年的那個秋天,蔡磊已經(jīng)篤定,。
如果將藥物研發(fā)比作海洋,,原創(chuàng)新藥研發(fā)便是富含寶藏的深海,,“孤兒藥”研發(fā)則如同馬里亞納海溝,既深不可測,,也可能蘊積著意想不到的奇幻,。
從一組靶點中篩選出一個可靠的數(shù)據(jù),要經(jīng)過幾十萬次的試驗,,最后選出一兩個最合適的化合物,。經(jīng)過無數(shù)次論證、推翻,、再論證的過程,。劑量、溶解度,,每一關(guān)都是千萬次的排列組合,。“最關(guān)鍵的是,,這個病你找不到靶點,,生物標(biāo)志物,什么都沒有,。像黑洞,。”段睿早早提示過蔡磊,。
“對我來說,,如果所有門都關(guān)上了,我就撞破這扇門,,砸開這堵墻,。”蔡磊的倔勁兒冒出來,。
較之過去的終生服藥,,“一針給藥管數(shù)年”的基因治療,讓更多罕見病人看到新的曙光,。然而難點不僅在于ALS病理不明,、靶點不清,而且大腦神經(jīng)系統(tǒng)還有一個天然的護(hù)城河:血腦屏障,。
“95%的小分子藥物,,100%的大分子,蛋白藥物核酸藥物,,都沒法進(jìn)入到大腦,。界面細(xì)密,進(jìn)不去,。進(jìn)去也容易給你蹦出來,?!迸c蔡磊合作的UCLA材料科學(xué)領(lǐng)域?qū)<冶R云峰描述。
而盧云峰團(tuán)隊研發(fā)的新型納米膠囊,,或許能起到“包裝”加“物流”的作用,,遞送一些神經(jīng)營養(yǎng)因子給ALS患者,進(jìn)入到它們能去的地方,?一年多以前,,蔡磊想到這一點,立即與盧云峰取得聯(lián)系,。這次合作成為盧云峰回國的很大動力,。“當(dāng)了二十幾年教授,,文章發(fā)了不少,,再發(fā)一些又能怎樣?如果能走出課堂,,解決一點問題,也算是做了點有意義的事情,?!?/p>
2022年初夏,盧云峰回國,,兩位惺惺相惜的“科研網(wǎng)友”相約見面,。盧云峰不方便進(jìn)小區(qū),在醫(yī)院檢查治療的蔡磊提前把針拔了,,兩人在路邊的馬路牙子就聊了起來,。盧云峰順路拿了幾罐啤酒,蔡磊的手沒法自己拿,,請司機(jī)幫著開瓶,,喝了小半聽,又開心又有點想哭,。
他在那天的朋友圈里寫道:“在這個世界上,,有人把絕癥患者當(dāng)作肥肉宰割,有人卻不遠(yuǎn)萬里拋棄事業(yè)為救助我們,。那天我們就坐在馬路邊上,,一起把科研臨床前方案全部敲定?!?/p>
在盧云峰和專攻神經(jīng)科學(xué)的學(xué)者陳功心里,,蔡磊就是個斗士。
他和哈佛大學(xué)袁鈞瑛團(tuán)隊合作RIPK1抑制劑,,和中科院微生物所的孟頌東教授合作胎盤gp96注射液治療,,和賈怡昌,、李龍承等專家嘗試單基因治療的臨床可能性,和霍德生物的范靖探討iPSC衍生細(xì)胞產(chǎn)品,。這些人當(dāng)中的好幾位,,漸凍癥本來并非他們的研究領(lǐng)域,蔡磊多次拜會,,不放過任何一個可能合作的機(jī)會,。
“今年我們在推進(jìn)研發(fā)的賽道還有神經(jīng)炎癥的、免疫的,、蛋白質(zhì)錯誤折疊的,,還包括一些血管再生,神經(jīng)再生……”談及這些,,講到口干舌燥的蔡磊打不住,。“還有各種中醫(yī)的,、小分子的,、基因的……我們的管線已經(jīng)突破80條了?!?/p>
“但這個過程中,,我也可能哪天突然死亡你知道吧?我能給世界帶來一些成果,,但我很可能會死去,。長則兩三年,短則一年,?!彼币曃业难劬φf道。
愚公
在他人眼里,,搞財稅的人來研究醫(yī)藥,隔行隔山,。對蔡磊,,有人觀望,有人不屑,。
如神農(nóng)一樣嘗試各種新藥,,蔡磊沒少受副作用和風(fēng)險的折磨?!罢l給你在專業(yè)上把關(guān),?”我問他。
“你太小看我了,。我就是專家,?!辈汤诤敛华q疑地回答。
從小心懷科學(xué)夢,,考大學(xué)時卻被父親摁著讀了中央財大,,此后雖成就斐然,代價卻是近四年的抑郁,。如今,,一紙“絕癥通知書”換來生命科學(xué)里的摸爬滾打,像是老天給蔡磊的某種補(bǔ)償,。
自學(xué)是一種本能,。一個被廣為傳播的數(shù)字是:患病一年多,蔡磊帶著團(tuán)隊惡補(bǔ)了全球累計3萬篇有關(guān)ALS相關(guān)領(lǐng)域的英文論文,。
但對蔡磊,,這些可能不是苦,是一種“嗨”:初中時他考試輕松滿分,,用時只到同學(xué)一半,;因為街機(jī)游戲打得好,有孩子花錢看他打,?!袄习宥紒砜矗瑥膩頉]有人這么通關(guān),,一個幣打一個小時?!痹谄票A站的直播里,,蔡磊小小地“凡爾賽”了一回。
進(jìn)入事業(yè)軌道,,蔡磊的力,,永遠(yuǎn)像滿弓一樣拉開。
2011年,,邵青和蔡磊分別離開德勤和萬科,,先后入職京東財務(wù)部。邵青記得,,蔡磊當(dāng)時給部門樹立的目標(biāo),,是要成為全國第一的稅務(wù)管理團(tuán)隊?!澳菚r他和大家許諾,,兄弟們,拼搏幾年,,就不會這么忙了,。結(jié)果我們沒料到,,事兒越來越多,呵呵,?!?/p>
電子發(fā)票系統(tǒng)上線前,蔡磊四天四夜沒合眼,,帶領(lǐng)團(tuán)隊花45天的時間,,完成了競爭對手10個月干的活。但這個為他帶來聲譽的項目并非公司高層交代的KPI,,只是源于自己和同事們的內(nèi)驅(qū)力:“一旦推動,,能給公司和行業(yè)、社會節(jié)省多少成本,,提升多大的效率,?”
“人最怕的就是虛度光陰。職場就是打游戲,,快速通關(guān),。所以你在他(蔡磊)身邊經(jīng)常會有一輩子像活了好幾輩子的感覺。他有無窮多的想法,,也會給身邊人無窮多的機(jī)會,,是一個能讓你進(jìn)入快速前進(jìn)通道的人?!倍晤Uf,。
“如果不是因為身體差了,現(xiàn)在做漸凍癥的藥物研發(fā),,你會覺得挺過癮的,?”我問蔡磊。
“你說對了,,難才有意思,,才能顯出咱們的才智和能力?!?/p>
對于病友,,情懷感召能起到很大作用。但對投資人,、科學(xué)家和臨床醫(yī)生,,用什么去說服、激勵他們,?
“讓他相信,,跟蔡磊合作就會成功。或者是共同的價值觀,,或者是自然的情感,,或者是可以帶來專業(yè)上的名和利。對方需要什么,,我盡量提供什么,。別忘了我是做商業(yè)出身。談不攏,、道不同的,,不多浪費時間。沒有王伊龍,,會有李伊龍,。我相信總能遇到合拍的人?!?/p>
他不喜歡穿病號服,,害怕打針。但他從不陷入精神內(nèi)耗,,A計劃不行就上B,,B不行上C。只解決問題,,絕不在情緒上糾纏,。
得病至今,蔡磊有沒有過自己呆坐片刻的消沉?xí)r刻,?段睿想了想,,“沒有。他會感到自己日子不多了,,但也沒覺得這意味著什么,。他不是一個把自己看得那么重要的人?!?/p>
但盧云峰和王伊龍都相信,夜深人靜,,蔡磊一定有屬于自己的情緒調(diào)適時刻,。
痛點
所有的遠(yuǎn)見,、智慧,、目標(biāo)與雄心,最終都需要在實驗和試驗中才能得到驗證,。業(yè)界公認(rèn),,新藥研發(fā)最難的便是臨床,特別是III期試驗階段。
讓我們回到那個困擾許多人的問題:“孤兒藥”為什么那么貴,?
據(jù)全球排名前列的上市藥企1997到2011年的公開數(shù)據(jù),,15年間,平均研發(fā)費用最高的阿斯利康公司,,15年里只有5種新藥獲批上市,,卻投入了590億美元。當(dāng)開發(fā)出一種證明有效的原創(chuàng)新藥獨占市場,,的確有如挖到富礦——如《我不是藥神》里的藥物原型“格列衛(wèi)”,。但現(xiàn)實中,“大概每10個進(jìn)入臨床I期試驗的候選藥物最終只有1個能成功上市,。真可謂是九死一生,!而更多的研發(fā)項目在臨床前研究的階段可能就已經(jīng)被放棄了?!敝袊聝核巹?chuàng)新聯(lián)盟發(fā)起人鄭維義總結(jié),,“當(dāng)我們看到上市的新藥幾百萬一支/盒的‘天價’,背后都是所有同時期研發(fā)失敗的產(chǎn)品付出的巨大成本,?!?/p>
上市后的專利保護(hù)期最多也就10年。一旦專利過期,、仿制藥上巿,,藥價將會斷崖式下跌。藥企如果無法在專利保護(hù)期內(nèi)收回研發(fā)成本,,將會血本無歸,,更無力繼續(xù)研發(fā)新藥。
此前蔡磊去挨家路演,、找投資人募資時“顆粒無收”,,既因為“孤兒藥”研發(fā)的天然高難,也是撞上了資本寒冬的“壞時候”,。
2015年始,,在港交所18A和科創(chuàng)板等資本市場的加持下,中國醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)域熱度迅速達(dá)到巔峰,。很快,,泡沫在海面浮現(xiàn)。一些藥企開始進(jìn)入“資本催生,、引進(jìn)管線和IPO”的循環(huán)——而非做出患者需要的產(chǎn)品,,在市場上證明自己。
鄭維義指出,,目前國內(nèi)有不到100家公司涉足罕見病藥物研發(fā),,一半多是基因治療公司,但基本集中在眼科和一些發(fā)病率相對較高的罕見病如“地貧”(地中海貧血,即珠蛋白生成障礙性貧血),、血友病和SMA(脊髓性肌萎縮)的治療,,同質(zhì)化嚴(yán)重。
“加上整個經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的不景氣,,投資人會相對保守,,整個生物醫(yī)藥行業(yè)也在洗牌,fast follow(根據(jù)現(xiàn)成靶點所做的模仿性創(chuàng)新)的公司越來越少,,融不到資了,,也影響了創(chuàng)新藥的研發(fā)?!眹鴥?nèi)某創(chuàng)新醫(yī)藥公司高管夏樸(化名)補(bǔ)充,。
對罕見病的研究治療能不能擺脫整個市場失靈的陷阱?前端(投資)只是決定因素之一,。
除藥品研發(fā),、生產(chǎn)方外,良性的生態(tài)應(yīng)該還有多個角色:醫(yī)院平臺,、專業(yè)醫(yī)生,、監(jiān)管方、作為消費者的患者(患者并不是唯一的支付方),,支付方(商?;蜥t(yī)保)。
行業(yè)流傳的一句話是,,“會看罕見病的醫(yī)生比罕見病人更罕見,。”如果你去浙大二院,,U字型的罕見病中心,,時常能看到年近六旬的吳志英出診。她研學(xué)和從事罕見病診療已三四十年,,帶領(lǐng)團(tuán)隊在國際上最早發(fā)現(xiàn)了PKD(發(fā)作性運動誘發(fā)性運動障礙病)的致病基因PRRT2基因,。
八年前吳志英在浙大二院成立了國內(nèi)第一家罕見病病區(qū),,全國各地來此求診的患者超過萬名,。她的團(tuán)隊實驗室不僅有常規(guī)的基因檢測平臺,還設(shè)有細(xì)胞平臺和動物平臺,。“不能只停留在看基因檢測報告,,一定要有后續(xù)的研究,,才能找到新的致病基因、找到新的治療靶點?!?/p>
對于罕見病的基因檢測和診斷,,中國已經(jīng)不輸國外,但在基礎(chǔ)科學(xué)和臨床科研上,,仍有相當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>
夏樸透露,,中國的新藥研發(fā)一開始都是從屬MNC(跨國公司)多中心臨床試驗的布局,“不需要做臨床設(shè)計,,缺乏相應(yīng)的能力,,我們的醫(yī)生也比較少做臨床研究和試驗?!痹谒暮献鹘?jīng)驗里,,北京上海的一些大醫(yī)院因為不缺項目和文章,不愁資金,,醫(yī)生對于有一定風(fēng)險的創(chuàng)新項目往往偏保守,。
某業(yè)內(nèi)人士透露,在生命科學(xué),、生物醫(yī)藥領(lǐng)域,,最缺的是有魄力和專業(yè)度的藥企CMO和PI。
CMO,,藥企的首席醫(yī)學(xué)官,,制定臨床開發(fā)策略,負(fù)責(zé)臨床項目運營和臨床試驗管理,;代表醫(yī)院的(leading)PI,,是醫(yī)院臨床試驗的主要負(fù)責(zé)人。在這位受訪者心目中,,國內(nèi)能稱得上優(yōu)秀CMO的不到20個,,勝任PI的也少之又少?!皟烧叨疾恢灰兄扑庒t(yī)學(xué)或轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),,與研究項目相關(guān)的醫(yī)學(xué)背景,還需要有很強(qiáng)的溝通技巧和管理能力,?!?/p>
然而中國的PI大多由于臨床工作任務(wù)繁重,沒有精力和時間花在他們作為PI的臨床研究中,,遑論參與科研的其他層級醫(yī)生,。這往往也是試驗無法成功或被拖延的原因之一?!皬尼t(yī)院的績效考核和分配機(jī)制上看,,開展臨床試驗研究不沾光,。所以對于大醫(yī)院的定位,應(yīng)該做哪些,,不應(yīng)該做哪些,?應(yīng)該怎么鼓勵醫(yī)生投入有利于患者利益的科研?政策上可能還要下些功夫,?!毕臉憬ㄗh。
和醫(yī)院打了幾年交道的蔡磊,,既心疼身心俱疲的臨床醫(yī)生,,也捕捉到制約新藥研發(fā)的痛點?!斑@就是我所努力的,。打通藥物研發(fā)每一個環(huán)節(jié)中的障礙,或者是提升效率,,或者是潤滑它,,降低成本?!?/p>
幾天前,,蔡磊在微信群里轉(zhuǎn)發(fā)了馬斯克的言論:“我從不申請專利,那是弱者的游戲,,對推動科技發(fā)展毫無意義,。真正的競爭優(yōu)勢,是你創(chuàng)新的速度,,絕非遏制別人的發(fā)展,。”
“馬氏專利論”背后有復(fù)雜的背景,,但蔡磊說他認(rèn)同的是一種迅速戰(zhàn)斗執(zhí)行邏輯的理念,,“希望有一個更開放的環(huán)境,而不是通過打壓和阻攔別人的發(fā)展來保持自身利益,。物競天擇,,加緊努力就好了?!?/p>
但在孤兒藥研產(chǎn)鏈條里,還有非常中國化的一個制約因素:支付端,。
病人需要吃藥,,卻可能所有積蓄連一支(盒)藥甚至半支(盒)藥都付不起。
孤兒藥價格高企,,不是中國的獨家風(fēng)景,。但在英德美等國家,,其衛(wèi)生和保險模式為患者扛住了巨大的支付壓力。
英國的醫(yī)?;I資全都來自稅收。德國實行社會醫(yī)療保險制度,,保險籌資也有單獨的系統(tǒng),。美國模式則以市場為主體導(dǎo)向,由商業(yè)保險主導(dǎo)醫(yī)藥支付,,制藥公司根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究去和保險公司談判,。定價后,保險公司必須無條件支付新藥費用,。
中國的醫(yī)保體系目前完全由國家來承擔(dān),。藥品首先要以一個合適的價格進(jìn)入國家醫(yī)保目錄,企業(yè)需要和國家進(jìn)行談判,,而且須和各省相關(guān)部門談判進(jìn)入各省的醫(yī)保報銷目錄,,再和各醫(yī)院去談。最后,,藥品是否能銷售出去,,決定權(quán)又在醫(yī)生……
截至2021年國家醫(yī)保談判后,中國頒布的《第一批罕見病目錄》中的121種罕見病里,,已有58種藥物納入國家醫(yī)保,,覆蓋28種罕見病。
“我們國家對于醫(yī)保的帶量/集中采購也好,,對醫(yī)保的談判也好,,都是一種戰(zhàn)時狀態(tài)。先讓老百姓能穩(wěn)住,,但對于長遠(yuǎn)的創(chuàng)新實際上是有影響的,。藥價降得太低,企業(yè)對創(chuàng)新的動力就小了,?!币晃皇茉L者告訴本刊。
有人提出,,罕見病藥品單價貴,,且很多需要終生服藥,會給國家醫(yī)保帶來很大壓力,?!肮聝核帯闭娴臅紦?jù)醫(yī)保的大量資源嗎?黃如方不這么看:“看起來一個患者的藥品可能花上百萬,,但可能患這個病的患者在全國只有幾百人,,總花費其實并不高,。這些只占國家醫(yī)保基金支出的很小比率,。即使在一些福利較好的國家,,罕見病醫(yī)療支出也只占該國總醫(yī)療衛(wèi)生支出的1%到3%。社會對于罕見病的意識和了解還是不夠,?!?/p>
目前,我國醫(yī)保個人年度報銷封頂為30萬元,,但許多罕見病一年藥費診療費不止這個數(shù)目,,且還要終身支付。夏樸說,,他們也在和罕見病社會組織,、醫(yī)保部門探討,對于基因治療這種長期有效的先進(jìn)療法,,醫(yī)保是否可以分期和按療效支付,,“這屬于制度創(chuàng)新。目前沒有先例,,政策制定部門需要花時間研究,。”
一面是需要持續(xù)造血,、在遙遙無期的漫長研發(fā)里探路的藥企,,一面是在生死邊緣掙扎、渴望藥物可及的罕見病患者,,如何平衡這兩端的利益,,需要頂層設(shè)計的智慧和更多有識之士的參與。
“攪動”
“過去十幾二十年間加起來,,都沒有這一兩年ALS賽道上匯聚的這些產(chǎn)品、科學(xué)家和這些企業(yè)資本多,?!蓖跻笼埡敛谎陲棇Σ汤诔删偷目隙ā,!安粊営诔闪⒘艘粋€國家重點實驗室或者工程中心,,會極大地推動新藥研發(fā)產(chǎn)生一個新的范式,不單純只是解決漸凍癥的問題,?!?/p>
“孫悟空是怎么來的?石頭里迸發(fā)出來的,,對,,我的名字里也有石頭,,網(wǎng)名也是‘石頭’,我希望里頭能迸發(fā)出孫悟空,?!辈汤诘穆曇糨p快激昂了些。
“你從小就有英雄主義情結(jié),?”
“誰都有吧,。小時候我們都希望成為行俠仗義的俠客,不就是想成為英雄嗎,?”
6月上旬的一個周日,蔡磊的工作室迎來了幾位資深的醫(yī)療從業(yè)者,。徐婉姣和愷思學(xué)社(致力于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新人才教育培訓(xùn)的平臺)發(fā)起人毛萍都認(rèn)為,,蔡磊的探索讓他成為一個既有局面的“攪動者”。
“‘?dāng)噭印谶@里是積極的意味,?!泵紡?qiáng)調(diào),國內(nèi)藥學(xué)界和醫(yī)學(xué)界各有專業(yè)壁壘和利益格局,,長期溝通不暢,。“和病患打交道,,又需要處理很多復(fù)雜的社會問題,。誰能把壁壘打破,把醫(yī)生和病人的資源平等地用起來,,是挺大的一個命題,。”
“整個制藥產(chǎn)業(yè)的價值究竟是什么,?是蠻值得大家去深思的,。”徐婉姣指出,,一般人在多次重復(fù)的失敗后,,會傾向于選擇更簡單的事情?!暗钱?dāng)大家停留在累積性的前期經(jīng)驗,,裹足不前了,動力就不足,。而蔡磊老師是不管之前如何,,只要有一個受眾等待這個需要,哪怕極低的一個成功率,,至少要去試,。嘗試當(dāng)中的學(xué)術(shù)研判,,科學(xué)設(shè)計以及每一個結(jié)果所累加的巨大價值,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能用藥物上市與否或銷售額度來衡量,。換位思考,,監(jiān)管部門也希望有人能做一點高質(zhì)量的本土研究,來代表中國人的研發(fā)能力,?!?/p>
毛萍此時此刻更關(guān)心的是,如何能讓蔡磊活得更久一點,?“我們當(dāng)然希望建立一個健康的機(jī)制,,不要只針對蔡磊這個人。但當(dāng)下,,唯有他活著,,才能讓這條剛蹚出點起色的路,不至于斷裂,。他的使命,,還需要繼續(xù)延伸?!?/p>
過去的一年里,,蔡磊拼盡全力去完成四件事:加快找接班人,做遺體捐獻(xiàn),,設(shè)立永續(xù)存在的慈善信托,,寫本書。
“其他三件我都做成了,。只有接班人的事,,我一直在努力,但很難,??赡芪乙舱也恢,!?/p>
他越來越認(rèn)為它是一個偽命題,,因為身邊人的影響力、社會資源,、綜合能力還是和自己有差距,。即便他和段睿認(rèn)真談過,兩人也明白她不一定能挑起和愿意承受所有的擔(dān)子,?!八晕疫€要多掙點錢,未來能夠(有)多點人支持這個領(lǐng)域?!?/p>
有沒有一種機(jī)制,,可以讓病友和患者組織在沒有蔡磊的日子里,無論資金,、科研,、凝聚力,依然擁有堅實的力量和實踐的參照,?
美國作者巴里·沃思曾在藥物研發(fā)企業(yè)福泰公司深入采訪多年,,他在《解藥》一書里記錄了一個藥企、科學(xué)家與患者基金會合作成功的經(jīng)典案例,。
1955年,,美國囊性纖維化患兒家長們組建了基金會,積極尋找解藥,,此后他們與歐若拉生物簽訂了一個藥物篩選合約,。半個多世紀(jì)后,福泰的Kalydeco上市,,盡管該藥物只能治療4%的囊性纖維化患者,但證明解藥是存在的,。2019年,,福泰終于推出了可以治療90%患者的Trikafta,基本治愈了囊性纖維化,?;饡?quán)益賣出,折現(xiàn)33億美元,,這一成功的模式被稱為“風(fēng)險慈善”:即用風(fēng)險投資的方法支持有公共價值的項目,,但像慈善一樣不要求回報——當(dāng)然,有回報更好,,這樣就能支持更多的項目,。
囊性纖維化基金會能這樣做并始終得到廣大成員的支持,正是因為基金會,、患者和家屬堅信一定存在解藥,,并愿意投資這個長期目標(biāo)——“功成不必在我”。
該書的中文譯者錢鵬展說,,在福泰的這個例子里,,他看到了企業(yè)與基金會的平等合作?!芭c其說企業(yè)幫助患者,,不如看看,企業(yè)有沒有膽量走非主流賽道?”
這樣的模式在中國可能實現(xiàn)嗎,?事實上,,蔻德推動成立的瑞鷗公益基金會就發(fā)起了“金石計劃”,專門針對患者社群的真實需求,,由患者家庭出資,,聯(lián)合研究者等多方力量去推動個體化治療和科研項目。錢鵬展指出,,當(dāng)國家出現(xiàn)公共衛(wèi)生問題等需求,,往往會調(diào)整自己的科研優(yōu)先級。而基金會相對比較純粹,,不受公共基金政策的影響,。“在推動孤兒藥研發(fā)上有很大潛力,?!?/p>
召喚
蔡磊一直在透支自己,。他對此心知肚明,。
王伊龍說,他們醫(yī)院曾經(jīng)給蔡磊做過頭部神經(jīng)血管耦聯(lián)和腦電波的分析,,發(fā)現(xiàn)他的腦波是一個亢奮型的腦波,。“處于一個交感和應(yīng)激壓力過度被激活的狀態(tài),,就不是一個能夠讓自己放松下來的腦波,。對他大腦廢物的清除是有壞處的。他肯定清楚他需要放松,,但是他有另外一個calling(召喚),,他停不下來。蔡磊跟我講,,‘我要打完最后一顆子彈’,,那你一發(fā)一發(fā)打也可以,你機(jī)關(guān)槍連續(xù)打也可以,,看面臨什么樣的敵人和你自己的決策,。”
“打仗”是蔡磊生命的常態(tài),。
從前他在京東的辦公室有幾面巨大的玻璃窗,,黃昏時他時常會拍下窗外的風(fēng)景,,晚霞,或是漸成濃黑的夜色,。鏡頭里沒有他,,卻透出掌鏡者在鏖戰(zhàn)一天或數(shù)日之后的滿足感。
而現(xiàn)在,,小區(qū)里這套兩百多平米的工作室,,面積最大的兩間,分別作為辦公室和直播間——夫妻二人和各自團(tuán)隊的“主戰(zhàn)場”,。
原本他的一天都從七八點開始,。這些天因為服藥關(guān)系,會到上午九十點左右來工作室,,一待就到深夜,。
但當(dāng)你敲開工作室的門,首先撞見的往往是有人半蹲在門廊地上清點直播選品,。每天中午過后,,段睿和“破冰驛站”的同事便開始聯(lián)系供應(yīng)商、確定樣品,、甄別質(zhì)量,、分析銷售數(shù)據(jù)、調(diào)整直播方案等,,一直持續(xù)到下直播的23點前后,,復(fù)盤、整理,,她回家后再幫助蔡磊洗漱,上床時往往已過子夜,。
負(fù)責(zé)直播業(yè)務(wù)以來,,段睿時常陷入焦慮中?!熬褪桥轮辈タせ蛘叱霾碜影?。”
蔡磊說段睿比自己更優(yōu)秀,?!八龔乃帉W(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)行,考注冊會計師,、注冊稅務(wù)師,,你也知道多難考,懷著孕在兩年多的時間全部考完,,平均80分左右,,我是做不到。”妻子如今放下事務(wù)所的主業(yè),,把大部分精力放在直播間,,幫他籌集研發(fā)資金。他心有歉疚,,卻沒跟她表達(dá)過,。
5月25日,京東的老同事來工作室給蔡磊過生日,。三年多來,,老搭檔邵青頭一次和蔡磊握手,“特別綿軟,?!庇心贻p女同事忍不住哭了,但邵青看不到蔡磊的不安,,自己也沒有感覺難過,。
“他永遠(yuǎn)都是昂揚的樣子。跟我們說,,我覺得我幸運——要不得這個病,,有這樣的機(jī)會做這個事嗎?還問大家,,你們誰在業(yè)務(wù)和生活上需要我?guī)椭椭С?,再單獨和我談?!?/p>
我跟蔡磊說起那天,,他一臉正色?!拔也粫o我的下屬傳遞任何負(fù)面信息,,倒下以前,不會有任何的懈怠,。這是領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé),,是我的職業(yè)素養(yǎng)?!?/p>
患這場病前,,蔡磊最大的愛好是攝影。他買過長焦,、超廣角,、中焦定焦人像鏡頭,曾在部門團(tuán)建時帶去草原上給大家拍照,。但在邵青印象里,,那是唯一的一次他把“長槍短炮”帶出來,。他拍過不少靜物,也給兒子留下過一些他剛來到人世間的影像,。
5月去京南某藥企洽談合作那天,,蔡磊不時被環(huán)路中間隔離帶的月季吸引。陽光下,,一片片的朱紅,、玫紅、橘黃,,燦爛得喜人,,向路人宣示著它們的驕傲。
“快看,,多好看啊,,你們快拍?!彼麌诟懒宋覀兒脦妆?。
王伊龍始終忘不了和蔡磊約在一家四合院里談事的那個春日下午?!澳菚r候他走路胳膊還能動,。我倆聊了一會兒,從四合院走出來,。那天天特別藍(lán),,院子里的樹剛剛要發(fā)芽,他看了一眼這個天,,深深地吸了一口新鮮空氣,,嘆了一口氣,就走了,,留給我一個有點蹣跚的背影,。”
蔡磊最近在網(wǎng)上買了四只小鴨子,,喜歡偶爾去看看,聽聽這些萌萌的家伙們在一片鍵盤敲擊聲里制造出的一點點動響,。半年前,,他還買了一條粉色和一條黑色的六角恐龍(墨西哥鈍口螈)。5月底,,蔡磊興奮地在朋友圈發(fā)帖:“小黑前肢再生了,。六角恐龍具有非凡的再生能力,它可以再生四肢,、脊髓,,甚至大腦,。而且在幾個月內(nèi),整個肢體包括皮膚,、骨骼,、肌肉組織,甚至神經(jīng)末梢都能夠得到恢復(fù),。相信科學(xué),!支持科研!相信人類一定可以攻克神經(jīng)退行性疾??!”
患病前,他的人生追求就是不斷開創(chuàng)新公司,,創(chuàng)造更多的商業(yè)價值,。如今,所有的目標(biāo)全都指向了一件事,。
“留給我的時間太少了,。三四年的時間,一年半在學(xué)習(xí),,半年繞彎,、‘被(各種不專業(yè)的治療)騙’,真正有效的投入研發(fā)就一年多,。而我要突破人家兩百年突破不了的,。”后兩次采訪中,,他不時停下來,。“我太累了,?!?/p>
去探望蔡磊的漸凍癥病友惠芝一直記得他的承諾?!安炭?,我們等著你一起去鳥巢啊,!”
“鳥巢不是能坐八九萬人嗎,?我和他們在微信里說過,等咱們(研發(fā))成功了,,在鳥巢開一個慶功大會,。”蔡磊眼睛亮了微微的一瞬,,又迅速轉(zhuǎn)入平淡,?!捌鋵嵨医?jīng)常都覺得這個病快被攻克了,每次做動物實驗都覺得,,這個藥效太好了,。結(jié)果一上人就沒有用。全部失敗了,?!?/p>
認(rèn)識蔡磊后,盧云峰時常想起10年前他去美國黃石公園游覽時記憶中的畫面,。因為數(shù)十年前的特大森林火災(zāi)和每個夏天可能發(fā)生的小山火,,公園里剩下大量燒枯的云杉和龍膽松等殘木。風(fēng)過后,,裸露的土地上會冒出一些樹籽,,之后許多年,“下面密密麻麻的小樹全都長了起來,。上面黑,,下面綠,新樹的細(xì)枝像尖刺一般指向天空,。這些小樹也是一種競爭,,到最后能長成參天大樹的,也許也就幾棵,。但仍會不斷輪回往復(fù),。”
他想到蔡磊,,就是這種對生命的渴望,、向往、努力,,因為生生息息,,才生生不息?!懊總€人在生命周期里完成一些事,,然后將你的思考傳遞。個人的影響力有限,,不在于他是否改變什么,、做成了什么,最重要的是他的精神,。這也是人類文明存續(xù),、不斷取得突破的動因,?!?/p>
(參考資料:蔡磊著《相信》,,感謝所有受訪者,及蔻德罕見病中心,、病痛挑戰(zhàn)基金會,、宋濤、陳斌,、惠芝,、蘇艷對本文的大力幫助。)